95168

Клинические и психологические особенности проявления заикания

Доклад

Медицина и ветеринария

Заикание – нарушение темпа, ритма и плавности речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Симптомы делятся: физиологические (первичные) и психические (вторичные). Речевая судорога выражается в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги имеют различный тип, локализацию и силу выраженности...

Русский

2015-09-20

39.5 KB

0 чел.

36.  Клинические и психологические особенности проявления заикания

Заикание – нарушение темпа, ритма и плавности речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Симптомы делятся: физиологические (первичные) и психические (вторичные).

Речевая судорога выражается в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги имеют различный тип, локализацию и силу выраженности (физиологические проявления).

Типы: тонические – насильственное повышение тонуса мышц (длительность спазм мышц). Акустически это проявляется в виде длительной паузы в речи или в виде напряженной  и протяженной вокализации(д ом)

клонические – насильственное многократное ритмичное сокращение мышц. Акустически это проявляется в многократном повторении одного и того же звука или слога (дддом).

Обычно у ребенка проявляется смешанный тип судорог (тоноклонический, клонотонический). Первые появляются у ребенка клонические судороги. Это первый признак заикания.

Судороги локализуются во всех отделах речевого аппарата: дыхательные, фоноторные (голосовые), артикуляционные.

Впервые описал судороги Сикорский И.А. (1889). В своей монографии он описал 16 форм судорог.

1.Судороги дыхательного аппарата: инсператорные – внезапно резкий вдох, эксператорные – внезапно резкий выдох.

2. Судороги голосового аппарата:

- смыкательная голосовая судорога. Возникает при попытке начала речи. При этом голосоподача прекращается. Основной признак – полное отсутствие звука. Объективно заикающийся застывает, мышцы находятся в оцепенении. Субъективно, жалуется на чувство напряженности в области гортани.

- вокальная судорога. Связана с повышением тонуса голосовых мышц. Возникает на гласных звуках. Акустически воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. Этот вид судорог является первым признаком начинающегося заикания.

- дрожащий или толчкообразный гортанный спазм. Возникает на гласных звуках. При этом речь прерывается и возникает дрожащий звук (часто не фонологический – такие звуки, которых нет в русском языке).

3. Судороги артикуляционного аппарата.

А) Лицевые – губные судороги.

- смыкательная судорога губ. Самая распространенная. Проявляется в виде спазмы круговой мышцы рта. Губы сильно сжимаются, щеки надуты. Акустически проявляется в нарушении произношения губных звуков.

- верхнегубная судорога – встречается изолированно редко, вызван спазмом мышц, открывающий верхнюю губу.

- нижнегубная судорога, вызван спазмом мышц, опускающий уголок рта.

- угловая судорога рта. Вызывается спазмом угловой мышцы рта. Заикающийся не в состоянии сомкнуть губы.

- судорожное раскрытие ротовой полости. Протекает в 2 вариантах: когда рот раскрывается с одновременным опусканием нижней челюсти и при сомкнутых челюстях обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Это сложная судорога лица. Представляет собой сочетание сочетание различных лицевых судорог (у взрослых).

Б) Язычные.

- судорога кончика языка. Наиболее часто встречаемая. Кончик языка упирается в твердое небо с напряжением (переднеязычные)

- судорога корня языка – насильственный подьем корня языка и оттягивание его назад. Нарушаются звуки к,г,х.

- изгоняющая судорога языка – выталкивание языка в прстранство между зубами. Тоническая – язык высунут вперед, клоническая – вперед и назад, или упираются в зубы (скрытая форма)

- подъязычная судорога. Опускание нижней челюсти и открывание полости рта. Акустически проявляется в частом повторении слогов.

В)Судорога мягкого неба. Мягкое небо то опускается, то поднимается (пн, пм) Акустически – слышна нозализация.

До настоящего времени нет объективных точных показателей и единой методики для оценки степени  тяжести заикания. Условно выделяют тяжелую, среднюю и легкую степень проявления судороги. Имеются  разные мнения специалистов по поводу степени тяжести заикания.

1 т. зр. Степень тяжести определяется возможностью владения плавной речью. Легкая степень заикания – это когда запинки слышны в спонтанной речи. Средняя степень – запинки наблюдаются как в монологической речи, так и в диалогической. Тяжелая степень – запинки встречаются во всех формах речи: сопряженной и отраженной.

2 т. зр. Волкова определяет тяжесть заикания следующим образом: легкая степень – заикание проявляется лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. Средняя степень – в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко, запинки единичные. Тяжелая степень – заикание проявляется в течении всей речи.

Степень тяжести не постоянна и зависит от условий: эмоционального состояния, значимости обстановки, общения, значимости информации.

   Нарушение речевого дыхания.

Физиологическое дыхание нарушено. Оно у них верхнереберное или ключичное. Ритм недостаточно устойчив или нарушается при эмоциональном воздействии, дыхание поверхностное.

Речевое дыхание – высоко координированный акт, во время которого дыхание и артикуляция строго соотносятся в процессе речевого высказывания. У заикающегося эта координация нарушена, даже в процессе плавной речи. Перед вступлением в речь заикающийся делает недостаточный по объему вдох, что не обеспечивает целостного произнесения синтагмы (отрезок речи, который носит законченную информацию). Иногда говорят на вдохе или в фазе полного выдоха.

 Сопутствующие речевые движения.

 Возникновение сопутствующих движений связано с распространением нервного возбуждения с речевых мышц на другие мышечные группы. Проявления сопутствующих движений: раздувание крыльев носа, зажмуривание глаз, движения во всем теле. Сопутствующие движения являются насильственными, непроизвольными, но могут носить произвольный маскировочный характер. В некоторых случаях они могут быть настолько сложными, что напоминают двигательные ритуалы (физиологические или психические проявления)

Речевые уловки.

 При хроническом текущем заикании все заикающиеся используют в речи однообразные, многократно повторяющиеся высказывания, звукосочетания (типа, так сказать). Это эмболофразия, слова – эмболо. Эмболо чаще употребляется перед трудными звуками. Они могут появляться в конце судороги, как вступление в плавную речь или могут заполнять паузы (физиол. или псих.).

 Вегетативные реакции.

Нормальное функционирование вегетативной нервной системы регулируется корой головного мозга. Но при заикании регулирующая и контролирующая роль кгм ослабевает и возникет вегетативное расстройство. Проявление – покраснение лица и шеи, усиленная потливость (физиол.)

Логофобия – страх речевого высказывания. Чаще всего возникает в подростковом возрасте, включает в себя навязчивые переживания и страх возникновения речевых судорог. Эти переживания очень часто носят яркий, образный характер и только представление ситуации или воспоминание о какой-либо ситуации общения могут вызвать страх и судороги. Логофобия может быть ситуационной (возникает при ожидании) и генерализованной ( во всех ситуациях общения или при общении в определенной ситуации). Логофобия приводит к тому, что заикающийся начинает избегать речевой ситуации, это приводит к ограничению общения. Это приводит к формированию патологических черт личности (заниженная самооценка, сниженный фон настроения, депрессивное состояние).

Типы течения заикания.

Регредиентный – постепенно вся симптоматика заикания исчезает, это может происходить спонтанно или под влиянием коррекционных воздействий.

Если заикание не проходит в течении 6 месяцев после возникновения дефекта, то оно приобретает хроническое течение. При хроническом течении выделяют 4 типа:

Стационарный –стабильное, монотонное протекание.

Рецедивирующий – чередование периодов плавной речи с периодами заикания.

Волнообразный – периодические колебания то в сторону улучшения, то в сторону ухудшения, но полного исчезновения не наблюдается.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

81503. Декарбоксилирование аминокислот. Структура биогенных аминов (гистамин, серотонин, γ-аминомасляная кислота, катехоламины). Функции биогенных аминов 239.46 KB
  Процесс отщепления карбоксильной группы аминокислот в виде СО2 получил название декарбоксилирования. В живых организмах открыты 4 типа декарбоксилирования аминокислот. αДекарбоксилирование характерное для тканей животных при котором от аминокислот отщепляется карбоксильная группа стоящая по соседству с αуглеродным атомом.
81504. Дезаминирование и гидроксилирование биогеных аминов (как реакции обезвреживания этих соединений) 168.64 KB
  Инактивация биогенных аминов происходит двумя путями: 1 метилированием с участием SM под действием метилтрансфераз. Таким образом могут инактивироваться различные биогенные амины но чаще всего происходит инактивация гастамина и адреналина. Так инактивация адреналина происходит путём метилирования гидроксильной группы в ортоположении . Реакция инактивации гистамина также преимущественно происходит путём метилирования 2 окислением ферментами моноаминооксидазами МАО с коферментом FD таким путем.
81505. Нуклеиновые кислоты, химический состав, строение. Первичная структура ДНК и РНК, связи, формирующие первичную структуру 107.11 KB
  Первичная структура ДНК и РНК связи формирующие первичную структуру Нуклеи́новые кисло́ты высокомолекулярные органические соединения биополимеры полинуклеотиды образованные остатками нуклеотидов. Нуклеиновые кислоты ДНК и РНК присутствуют в клетках всех живых организмов и выполняют важнейшие функции по хранению передаче и реализации наследственной информации. Поскольку в нуклеотидах существует только два типа гетероциклических молекул рибоза и дезоксирибоза то и имеется лишь два вида нуклеиновых кислот дезоксирибонуклеиновая ДНК...
81506. Вторичная и третичная структура ДНК. Денатурация, ренативация ДНК. Гибридизация, видовые различия первичной структуры ДНК 108.02 KB
  Вторичная структура ДНК. В 1953 г. Дж. Уотсоном и Ф. Криком была предложена модель пространственной структуры ДНК. Согласно этой модели, молекула ДНК имеет форму спирали, образованную двумя полинуклеотидными цепями, закрученными относительно друг друга и вокруг общей оси. Двойная спираль правозакрученная, полинуклеотидньхе цепи в ней антипараллельны
81507. РНК, химический состав, уровни структурной организации. Типы РНК, функции. Строение рибосомы 124.71 KB
  Первичная структура РНК - порядок чередования рибонуклеозидмонофосфатов (НМФ) в полинуклеотидной цепи. В РНК, как и в ДНК, нук-леотиды связаны между собой 3,5-фосфодиэфирными связями. Концы полинуклеотидных цепей РНК неодинаковы. На одном конце находится фосфорилированная ОН-группа
81508. Строение хроматина и хромосомы 106.36 KB
  Основу хромосомы составляет линейная не замкнутая в кольцо макромолекула дезоксирибонуклеиновой кислоты ДНК значительной длины например в молекулах ДНК хромосом человека насчитывается от 50 до 245 миллионов пар азотистых оснований. В интерфазе хроматин не конденсирован но и в это время его нити представляют собой комплекс из ДНК и белков. Макромолекула ДНК обвивает октомеры структуры состоящую из восьми белковых глобул гистоновых белков H2 H2B H3 и H4 образуя структуры названные нуклеосомами. В ранней интерфазе фаза G1 основу...
81509. Распад нуклеиновых кислот. Нуклеазы пищеварительного тракта и тканей. Распад пуриновых нуклеотидов 207.42 KB
  Распад пуриновых нуклеотидов. Далее полинуклеотидная часть этих молекул гидролизуется в кишечнике до мононуклеотидов. В расщеплении нуклеиновых кислот принимают участие ДНКазы и РНКазы панкреатического сока которые будучи эндонуклеазами гидролизуют макромолекулы до олигонуклеотидов. Последние под действием фосфодиэстераз панкреатической железы расщепляются до смеси 3\' и 5\'мононуклеотидов.
81510. Представление о биосинтезе пуриновых нуклеотидов; начальные стадии биосинтеза (от рибозо-5-фосфата до 5-фосфорибозиламина) 183.42 KB
  Сборка пуринового гетероцикла осуществляется на остатке рибозо5фосфата при участии различных доноров углерода и азота: Фосфорибозилдифосфат ФРДФ или фосфорибозилпирофосфат ФРПФ занимает центральное место в синтезе как пуриновых так и пиримидиновых нуклеотидов Он образуется за счёт переноса βγпирофосфатного остатка АТФ на рибозо5фосфат в реакции катализируемой ФРДФсинтетазой. Источниками рибозо5фосфата могут быть: пентозофосфатный путь превращения глюкозы или катаболизм нуклеозидов в ходе которого под действием...
81511. Инозиновая кислота как предшественник адениловой и гуаниловой кислот 253.09 KB
  Первая специфическая реакция образования пуриновых нуклеотидов - перенос амидной группы Глн на ФРДФ с образованием 5-фосфорибозил-1 -амина Эту реакцию катализирует фермент амидофосфорибозилтрансфераза. При этом формируется β-N-гликозидная связь. Затем к аминогруппе 5-фосфорибозил-1-амина присоединяются остаток глицина