95168

Клинические и психологические особенности проявления заикания

Доклад

Медицина и ветеринария

Заикание – нарушение темпа, ритма и плавности речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Симптомы делятся: физиологические (первичные) и психические (вторичные). Речевая судорога выражается в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги имеют различный тип, локализацию и силу выраженности...

Русский

2015-09-20

39.5 KB

0 чел.

36.  Клинические и психологические особенности проявления заикания

Заикание – нарушение темпа, ритма и плавности речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Симптомы делятся: физиологические (первичные) и психические (вторичные).

Речевая судорога выражается в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги имеют различный тип, локализацию и силу выраженности (физиологические проявления).

Типы: тонические – насильственное повышение тонуса мышц (длительность спазм мышц). Акустически это проявляется в виде длительной паузы в речи или в виде напряженной  и протяженной вокализации(д ом)

клонические – насильственное многократное ритмичное сокращение мышц. Акустически это проявляется в многократном повторении одного и того же звука или слога (дддом).

Обычно у ребенка проявляется смешанный тип судорог (тоноклонический, клонотонический). Первые появляются у ребенка клонические судороги. Это первый признак заикания.

Судороги локализуются во всех отделах речевого аппарата: дыхательные, фоноторные (голосовые), артикуляционные.

Впервые описал судороги Сикорский И.А. (1889). В своей монографии он описал 16 форм судорог.

1.Судороги дыхательного аппарата: инсператорные – внезапно резкий вдох, эксператорные – внезапно резкий выдох.

2. Судороги голосового аппарата:

- смыкательная голосовая судорога. Возникает при попытке начала речи. При этом голосоподача прекращается. Основной признак – полное отсутствие звука. Объективно заикающийся застывает, мышцы находятся в оцепенении. Субъективно, жалуется на чувство напряженности в области гортани.

- вокальная судорога. Связана с повышением тонуса голосовых мышц. Возникает на гласных звуках. Акустически воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. Этот вид судорог является первым признаком начинающегося заикания.

- дрожащий или толчкообразный гортанный спазм. Возникает на гласных звуках. При этом речь прерывается и возникает дрожащий звук (часто не фонологический – такие звуки, которых нет в русском языке).

3. Судороги артикуляционного аппарата.

А) Лицевые – губные судороги.

- смыкательная судорога губ. Самая распространенная. Проявляется в виде спазмы круговой мышцы рта. Губы сильно сжимаются, щеки надуты. Акустически проявляется в нарушении произношения губных звуков.

- верхнегубная судорога – встречается изолированно редко, вызван спазмом мышц, открывающий верхнюю губу.

- нижнегубная судорога, вызван спазмом мышц, опускающий уголок рта.

- угловая судорога рта. Вызывается спазмом угловой мышцы рта. Заикающийся не в состоянии сомкнуть губы.

- судорожное раскрытие ротовой полости. Протекает в 2 вариантах: когда рот раскрывается с одновременным опусканием нижней челюсти и при сомкнутых челюстях обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Это сложная судорога лица. Представляет собой сочетание сочетание различных лицевых судорог (у взрослых).

Б) Язычные.

- судорога кончика языка. Наиболее часто встречаемая. Кончик языка упирается в твердое небо с напряжением (переднеязычные)

- судорога корня языка – насильственный подьем корня языка и оттягивание его назад. Нарушаются звуки к,г,х.

- изгоняющая судорога языка – выталкивание языка в прстранство между зубами. Тоническая – язык высунут вперед, клоническая – вперед и назад, или упираются в зубы (скрытая форма)

- подъязычная судорога. Опускание нижней челюсти и открывание полости рта. Акустически проявляется в частом повторении слогов.

В)Судорога мягкого неба. Мягкое небо то опускается, то поднимается (пн, пм) Акустически – слышна нозализация.

До настоящего времени нет объективных точных показателей и единой методики для оценки степени  тяжести заикания. Условно выделяют тяжелую, среднюю и легкую степень проявления судороги. Имеются  разные мнения специалистов по поводу степени тяжести заикания.

1 т. зр. Степень тяжести определяется возможностью владения плавной речью. Легкая степень заикания – это когда запинки слышны в спонтанной речи. Средняя степень – запинки наблюдаются как в монологической речи, так и в диалогической. Тяжелая степень – запинки встречаются во всех формах речи: сопряженной и отраженной.

2 т. зр. Волкова определяет тяжесть заикания следующим образом: легкая степень – заикание проявляется лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. Средняя степень – в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко, запинки единичные. Тяжелая степень – заикание проявляется в течении всей речи.

Степень тяжести не постоянна и зависит от условий: эмоционального состояния, значимости обстановки, общения, значимости информации.

   Нарушение речевого дыхания.

Физиологическое дыхание нарушено. Оно у них верхнереберное или ключичное. Ритм недостаточно устойчив или нарушается при эмоциональном воздействии, дыхание поверхностное.

Речевое дыхание – высоко координированный акт, во время которого дыхание и артикуляция строго соотносятся в процессе речевого высказывания. У заикающегося эта координация нарушена, даже в процессе плавной речи. Перед вступлением в речь заикающийся делает недостаточный по объему вдох, что не обеспечивает целостного произнесения синтагмы (отрезок речи, который носит законченную информацию). Иногда говорят на вдохе или в фазе полного выдоха.

 Сопутствующие речевые движения.

 Возникновение сопутствующих движений связано с распространением нервного возбуждения с речевых мышц на другие мышечные группы. Проявления сопутствующих движений: раздувание крыльев носа, зажмуривание глаз, движения во всем теле. Сопутствующие движения являются насильственными, непроизвольными, но могут носить произвольный маскировочный характер. В некоторых случаях они могут быть настолько сложными, что напоминают двигательные ритуалы (физиологические или психические проявления)

Речевые уловки.

 При хроническом текущем заикании все заикающиеся используют в речи однообразные, многократно повторяющиеся высказывания, звукосочетания (типа, так сказать). Это эмболофразия, слова – эмболо. Эмболо чаще употребляется перед трудными звуками. Они могут появляться в конце судороги, как вступление в плавную речь или могут заполнять паузы (физиол. или псих.).

 Вегетативные реакции.

Нормальное функционирование вегетативной нервной системы регулируется корой головного мозга. Но при заикании регулирующая и контролирующая роль кгм ослабевает и возникет вегетативное расстройство. Проявление – покраснение лица и шеи, усиленная потливость (физиол.)

Логофобия – страх речевого высказывания. Чаще всего возникает в подростковом возрасте, включает в себя навязчивые переживания и страх возникновения речевых судорог. Эти переживания очень часто носят яркий, образный характер и только представление ситуации или воспоминание о какой-либо ситуации общения могут вызвать страх и судороги. Логофобия может быть ситуационной (возникает при ожидании) и генерализованной ( во всех ситуациях общения или при общении в определенной ситуации). Логофобия приводит к тому, что заикающийся начинает избегать речевой ситуации, это приводит к ограничению общения. Это приводит к формированию патологических черт личности (заниженная самооценка, сниженный фон настроения, депрессивное состояние).

Типы течения заикания.

Регредиентный – постепенно вся симптоматика заикания исчезает, это может происходить спонтанно или под влиянием коррекционных воздействий.

Если заикание не проходит в течении 6 месяцев после возникновения дефекта, то оно приобретает хроническое течение. При хроническом течении выделяют 4 типа:

Стационарный –стабильное, монотонное протекание.

Рецедивирующий – чередование периодов плавной речи с периодами заикания.

Волнообразный – периодические колебания то в сторону улучшения, то в сторону ухудшения, но полного исчезновения не наблюдается.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

3210. Оценка экономической эффективности замены ленточной пилы на пресс, в проектируемом цехе на операции обрезка 68.94 KB
  Исходные данные Показатели Варианты аналог проект Годовой объем производства продукции, т Расход металла на 1т продукции, т/т Количество возвратных отходов, т/т Расход электроэнергии, кВтч/т Расход смазочных материалов, кг/т Стоимость: единицы обо...
3211. Основные характеристики башенных кранов 409.6 KB
  Назначение и устройство крана Башенные краны предназначены обслуживать территорию строительных площадок зданий и сооружений, складов, полигонов, погрузка и разгрузка материалов с транспорта — при выполнении строительно-монтажных и...
3212. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба 26.38 KB
  Каждое общество стремится защитить себя. Защитить от врагов, недостаточно добропорядочных своих граждан, от болезней, от напастей и от всякого рода опасности. Опасности, которая в наше время приобретает все больший размах. Она может принима...
3213. Человек как уникальный вид живой природы 59.5 KB
  Человек относится к царству животных, так как он использует готовые вещества для питания, то есть гетеротрофен. Его клетки не имеют целлюлозных оболочек, нет хлоропластов- то есть состоит из типично животных клеток...
3214. Бизнес-план обеспечения благоустройства сельского населения как механизм развития села на примере РСХПКК Саха Кредит РС(Я) 7.04 MB
  Введение С общеэкономической точки зрения планирование – это механизм, который заменяет цены и рынок. В рамках рыночной системы главным координатором действий ее участников являются цены. Именно цены определяют выгодное для продавцов и покупате...
3215. РЕДУКТОР КОСОЗУБИЙ ОДНОСТУПІНЧАТИЙ 550 KB
  Редуктором називають механізм, який складається з зубчастих або черв\'ячних передач, виконаний у вигляді окремого агрегату і служить для передачі обертання від вала двигуна до вала робочої машини. Кінематична схема приводу може включати, окрім редуктора, відкриті зубчасті передачі, ланцюгові або пасові передачі.
3216. Проектирование привода ленточного транспортера для конвейера 1002 KB
  Задание на курсовой проект. Кинематический расчет привода. Выбор электродвигателя. Мощность на выходе. Требуемая мощность электродвигателя. Частота вращения приводного вала редуктора. Определение обще...
3217. Совершенствование организации оценки и аттестации персонала на примере районного отдела народного образования г. Данкова Липецкой области 1.64 MB
  Введение Глава 1. Теоретико – методологические основы организации оценки и аттестации персонала 1.1. Деловая оценка персонала: подходы, понятие, виды, этапы 1.2. Методы деловой оценки персонала 1.3. Организация процесса аттестации персонала в г...
3218. Проектирование детали Вал-шестерня и ее технологические характеристики 959 KB
  Введение. Машиностроение – важнейшая отрасль промышленности. Его продукция – машины различного назначения поставляются всем отраслям народного хозяйства. Рост промышленности в значительной степени зависит от уровня развития машиностроения....