97501

Сестринская помощь пациентам с заболеваниями мочевыделительной системы

Дипломная

Медицина и ветеринария

Определение гломерулонефрита. Причины гломерулонефрита. Патогенез заболевания. Классификация заболевания. Симптомы гломерулонефрита. Диагностика гломерулонефрита. Лечения гломерулонефрита. Определение пиелонефрита. Острый и хронический пиелонефрит. Причины и факторы риска. Симптомы пиелонефрита.

Русский

2015-10-19

710.98 KB

46 чел.

СОДЕРЖАНИЕ

  1.  ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….…............4

ГЛАВА 1.  ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ  ЧАСТЬ

  1.  АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ МОЧВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИТЕМЫ

1.1.Мочевыделительная система человека………………………………….....7

1.2.Строение и функции почек………………………………………..………...8

1.3.Строение и функции мочеточника………………………………………….9

1.4.Строение и функции мочевого пузыря……………………………………9

1.5.Строение и функции мочеиспускательного канала……………………..10

1.6.Болезни мочевыделительной системы……………………………………11

  1.  АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ  ТЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

1.1.Определение гломерулонефрита…………………….……...……………12

1.2.Причины гломерулонефрита………………………………………..……12

1.3.Патогенез заболевания………………………………….………….…….12

1.4.Классификация заболевания………………………………………………13

1.5.Симптомы гломерулонефрита……………………………………………13

1.6.Диагностика гломерулонефрита……………………………….…….……15

1.7. Лечения гломерулонефрита ………………………………………….…15

  1.  АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ  ТЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА.

1.1.Определение пиелонефрита…………………………………………….....18

1.2.Острый и хронический пиелонефрит……………………………..............18

1.3.Причины и факторы риска …..…………………… …………….............18

1.4.Симптомы пиелонефрита………..………………………………………..20

1.5.Диагностика пиелонефрита……………………………………….............20

1.6.Лечение пиелонефрита ……………………………………………………21

1.7.Осложнение……………………………………………………..…………22

1.8.Профилактика………………………………………………………………22

ГЛАВА 2.  ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

  1.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................
  2.  СПСИОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ......................................................
  3.  ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………..

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы заключается в том, что заболевания органов мочевыделительной системы представляют собой многочисленную и разнообразную как в клиническом, так и в морфологическом проявлении группу болезней.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболевания почек занимает 8 место среди «Социально - значимых болезни» такие как, Сердечно – сосудистых заболеваний, заболевания органов дыхания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирения и др.

Результаты исследований, проведенных в США, Европе и Австралии, показывают, что около 11-16 % всего взрослого населения земного шара страдают хронической болезнью почек, а значительная часть этих людей имеет уже ту или иную степень хронической почечной недостаточности. Проблемы урологических заболеваний обусловлена в первую очередь их высокой частотой, имеющей в последние годы тенденцию к увеличению, и теми тяжелыми осложнениями (хроническая почечная недостаточность, развитием пиелонефрита, гломерулонефрита и др.), к которым они могут привести.

В настоящее время в здравоохранении нашей страны, заболеваниями почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

В России Федерации, как и во многих других странах мира, происходит глобальный процесс переоценки системы сестринской помощи. Деятельность сестринского персонала в современных условиях характеризуется большим разнообразием и включает как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительно расширяются также возможности проявления самостоятельности медицинских сестер при оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий. В новых социально-экономических условиях современного российского общества отечественное здравоохранение испытывает высокую потребность в творчески мыслящих медицинских сестрах, обладающих профессиональной и социальной активностью, мобильностью и конкурентоспособностью на рынке труда.

Все больные с заболеваниями почек должны быть обследованы комплексно. Это имеет большое значение, т.к. некоторые состояния требуют неотложной специфической терапии.

Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациентов, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии. Задача, которой заключается в организации и оказании сестринской помощи, в профилактических мероприятиях, а также  выполнения плана ухода, за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы в стационарных и в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные методы исследования.

Цель исследования - Изучить роль медицинской сестры в организации и ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы в амбулаторно - поликлинических условиях.

Задачи исследования:

1. Изучить строение мочевыделительной системы.

2. Провести анализов заболевания мочевыделительной системы.

3.Систематизировать полученные знания по уходу за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

4. Разработать памятки  для пациентов в амбулаторно - поликлинических условиях. 

Объект - Роль медицинской сестры в организации и ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

Предмет - Особенности оказания сестринской помощи пациентам с заболеваниями мочевыделительной системы.

Методы исследования:

  1.  Исторический метод (статьи, научные данные, литературные источники, архивные данные);
  2.  Метод наблюдения (лабораторные и клинические исследования);
  3.  Социальный метод (опросы, беседы, анкетирование);
  4.  Статистические данные;
  5.  Логический метод.

АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ  МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Мочевыделительная система человека состоит из органов, в которых вырабатывается моча,— почек, а также органов, служащих для накопления и выведения мочи из организма,— мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (рис. 1). Почки имеют бобовидную форму, расположены в забрюшинном пространстве (см. Человек, анатомо-топографический очерк), по обе стороны поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит несколько ниже левой. Каждая почка имеет вес от 120 до 200 гм длину от 10 до 12 см. Верхние концы почек приближены к позвоночнику, а нижние удалены от него. В почке (рис. 2} различают верхний и нижний полюсы и два края — наружный и внутренний. В центре последнего имеется углубление — ворота, через которые в почку входят почечная артерия и нервы, а выходят — вена, лимфатические сосуды и мочеточник. В совокупности все эти элементы образуют почечную ножку.

Главные функции системы:

1)    Выделение продуктов обмена веществ;

2)    Поддержание водно-солевого баланса в организме;

3)    Гормональная функция за счет биологически-активных веществ, синтезируемых надпочечниками.

Следует отметить, что функции выделения и поддержания гомеостаза являются жизненно - необходимыми.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЧКИ

Почка – это паренхиматозный орган бобовидной формы, состоящий из коркового и мозгового слоев. Почка расположена в поясничной области (см. рис.3).

С внутренней стороны в почку, через почечные ворота входят кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта). В свою очередь, в том же месте из почек выходят мочеточники.

Снаружи орган покрыт жировой и соединительно-тканной капсулами.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

В целом, почка это орган, играющий главную роль в процессе детоксикации организма. Остальные органы мочевыделительной системы выполняют лишь функции накопления и выведения мочи.

рИсунок 3. схема строения органа почек.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА

Мочеточник – это полая трубка, имеющая длину до 32 см, а толщину просвета до 12 мм. Размеры мочеточника сугубо индивидуальны и зависят не только от роста человека, его комплекции, но и от генетических факторов. Так, при аномалиях развития, длина может резко отличаться от указанной. (см. рис. 4.)

Стенка мочеточника имеет несколько слоев:

  1.  Внутренний (слизистый) – выстлан многослойным переходным эпителием;
  2.  Средний (мышечный) – мышечные волокна ориентированы в различных направлениях;
  3.  Внешний (адвентициальный) состоит из соединительной ткани.

Рисунок 4. Схема строения мочеточников и др. 

Функция мочеточника выведение мочи из почек за счет сокращения мышечных волокон, поддержание нормальной уродинамики.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Это полый орган, в котором скапливается моча до момента мочеиспускания. Сигналом к мочеиспускательным позывам является объем скопившейся мочи в 200 мл. Вместимость мочевого пузыря различна, но в среднем составляет 300-400 мл.

Мочевой пузырь имеет тело, дно, верхушку и шейку. Форма его меняется в зависимости от степени наполнения.

Стенка снаружи покрыта серозной оболочкой, следом за которой идет мышечная (гладкая мышечная ткань), внутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия. Кроме этого присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Мышечная ткань не однородно и в целом образует детрузор, который ближе книзу имеет сужение – сфинктер мочевого пузыря.

рисунок 5. схема строения мочевого пузыря.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

Сразу же из мочевого пузыря моча, под действием мышечных сокращений, попадает в мочеиспускательный канал. Далее, через уретру (сфинктер), выделяется в окружающую среду.

Мочеиспускательный канал, как и мочеточник, состоит из трех слоев. Эпителий слизистой оболочки меняется в зависимости от локализации. В области простаты (у мужчин) слизистая мочеиспускательного канала покрыта переходным эпителием, далее – многорядным призматическим, и, наконец, в области головки – многослойным плоским эпителием. Снаружи канал покрыт мышечной оболочкой и соединительной тканью, состоящей из фиброзных и коллагеновых волокон.

Следует отметить, что у женщин он короче, чем у мужчин, отчего женщины более подвержены воспалительным заболеваниям урогенитального тракта.

рИСУНОК 6. СХЕМА СТРОЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания всех составляющих мочевыделительной системы могут быть инфекционными или врожденно-генетическими. При инфекционном процессе воспаляются конкретные структуры, преимущественно почки. Воспаление остальных органов, как правило, менее опасно, но приводит к неприятным ощущениям: рези и болям.

Генетические заболевания связаны с аномалиями строения того или иного органа, как правило, анатомическими. В результате таких нарушений продукция и выведение мочи затрудняется или не представляется возможным.

Мочеточник может отсутствовать или же открываться не в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал также подвергается аномалиям развития.

Женщины, чаще, чем мужчины подвергаются риску заражения инфекционными агентами, так как их мочеиспускательный канал короче. Таким образом, инфекционный агент за меньшее время может подняться к вышестоящим органам и вызвать их воспаление.

ГЛОМЕУЛОНЕФРИТ

Клубочковый нефрит (гломерулонефрит) – это почечная патология, которая возникает вследствие нарушения морфологии почек, а также же она может быть связана с бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями. Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят, прежде всего, от того, к какому классу относится это заболевание.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Основные причины гломерулонефрита, по мнению специалистов, это:

  1.  Гемолитический стрептококк группы А (12 тип), а также другие инфекционные возбудители. Чаще всего заболевание развивается после скарлатины, ангины, фарингита. В странах с жарким климатом оно может стать следствием буллезного стрептококкового импетиго или фликтены.
  2.  Токсические вещества (алкоголь, органические растворители, свинец, ртуть и др.).
  3.  Системные патологии (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка).
  4.  Переохлаждение организма.

ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Патогенетические механизмы возникновения (патогенез гломерулонефрита) в 70% случаев относят к иммунопатологическими процессами гуморальной природы. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие повреждения гломерул (почечных клубочков) иммунными комплексами, содержащимися в крови. Такое состояние возникает из-за того, что все продукты распада и токсические вещества выводятся из организма почками. При этом на базальной мембране почечных клубочков, через которые фильтруется кровь, оседают и накапливаются имуунокомплексы. После их отложения активизируется система комплимента и высвобождаются вазоактивные вещества, являющиеся медиаторами острого воспаления. К ним относится комплимент, нефретические факторы (иммуноглобулины, инактивирующие ингибиторы ферментов), полиморфноядерные лейкоциты и факторы свертывания крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В том случае, когда у пациента диагностируется гломерулонефрит классификация данной патологии осуществляется по клинико-морфологическим признакам, этиологии и течению процесса.

В клинической практике встречается врожденное и приобретенное заболевание. Приобретенная почечная патология имеет следующие формы:

  1.  Острый диффузный гломерулонефрит, имеющий латентную и циклическую форму. При латентной форме заболевания наблюдается слабовыраженная клиническая картина. Для циклической формы характерно очень бурное и острое начало, как правило, оканчивающееся относительно быстрым выздоровлением.

   2) Хронический гломерулонефрит включает в себя следующие формы:

  1.  Нефретическая.
  2.  Гипертоническая.
  3.  Нефретически-гипертоническая (смешанная).
  4.  Латентная.
  5.  Гематурическая.

   3) Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

СИМПТОМЫ

В том случае, когда у человека развивается гломерулонефрит симптомы и признаки данной патологии находятся в прямой зависимости от формы заболевания.

Симптомы острого гломерулонефрита

  1.  Жажда, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела.
  2.  Двусторонние боли в поясничной области.
  3.  Характерные отеки в области лица. Как правило, отечность появляется по утрам. В особо тяжелых случаях за несколько дней за счет отеков масса тела пациента может увеличиться до 20 кг.
  4.  Повышение артериального давления (до 170/100). На фоне гипертонии может развиться отек легких или острая сердечная недостаточность.
  5.  Развитие олигурии (уменьшение количества мочи до 500мл в сутки).
  6.  Появление крови в моче (гематурия).

Симптомы подострого гломерулонефрита

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что данная форма патологии является самой тяжелой и чаще всего встречается у взрослых пациентов. Для этого состояния характерно прогрессирующее повышение артериального давления и возникновения отеков. Анализ мочи при гломерулонефрите существенно отличается от нормы. В нем обнаруживается в большом количестве белок  и эритроциты. Как правило, симптоматика данного заболевания очень схожа с признаками острого гломерулонефрита, но вместе с тем, в этом случае отмечается менее высокая температура. У пациентов, страдающих подострой формой патологии, в течение нескольких недель развивается острая почечная недостаточность. Именно поэтому такие больные нуждаются в гемодиализе или пересадке почки.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Признаки гломерулонефрита при хронической форме патологии развиваются очень медленно. В некоторых случаях этот тяжелый недуг формируется бессимптомно, и в течение нескольких лет выявляются только незначительные изменения в моче. При этом постепенно снижается функция почек и повышается артериальное давление. Если пациенту не будет регулярно оказываться адекватная медицинская помощь, эта патология может привести к развитию хронической почечной недостаточности, и к уремии. В этом состоянии происходит накопление мочевины в крови, влекущее за собой поражение многих внутренних органов и систем организма. Вследствие выделения мочевины через слизистые оболочки у пациента отмечается запах мочи изо рта, появляется сухость во рту и сонливость, снижается острота зрения, развиваются судороги.

ДИАГНОСТИКА

  1.  Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
  2.  Удельный вес мочи нормальный или повышен
  3.  Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
  4.  Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
  5.  Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме - повышение а1- и а2-глобулинов
  6.  УЗИ почек
  7.  Радиоизотопная ангиоренография
  8.  ЭКГ
  9.  Глазное дно
  10.  Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

  1.  Госпитализация в нефрологическое отделение
  2.  Постельный режим
  3.  Диета №7а: Ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии.
  4.  Антибактериальная терапия (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)
  5.  Иммунодепрессивная терапия - глюкокортикоиды и цитостатики - при обострении хронического гломерулонефрита.

Глюкокортикоиды

показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

Преднизолон

назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения - по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

Цитостатики

  1.  циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
  2.  хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,
  3.  в качестве альтернативных препаратов:
  4.  циклоспорин - по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
  5.  азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)

они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов.

Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

Диуретики - гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит –это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 

Пиелонефрит может быть острый или хронический.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка ( E-coli-75%). 

Хронический  пиелонефрит, как правило, является следствием не долеченного острого пиелонефрита, когда удается снять острое воспаление, но не дос-тигается  полное  уничтожение  всех возбудителей в почке и восстановление нормального оттока мочи  из  почки.  Хронический  пиелонефрит может постоянно  беспокоить  пациента  тупыми  ноющими  болями  в  пояснице,

особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит  время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все  признаки острого процесса.
Причины  и факторы  риска пиелонефрита..
Общие причины:
- Инфекции мочевыводящих путей.
-  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.
-  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. 
- 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
- Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
-  Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Предрасполагающие факторы:
- Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.
- Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
- Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи.  

Прочие причины:
- Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у 
мужчин старше 50 лет
- Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины,  потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
- Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства  пострадавшего. Поликистоз почек так же  имеет аутосомно-доминантное наследование.
- Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:
- Недомогание
- Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
- Тошнота и рвота
- Боли  в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую  область.
- Спутанность сознания.
- Частое, болезненное мочеиспускание.
- Кровь в моче (гематурия)
- Мутная моча с резким запахом
- У детей младше 2-х лет может наблюдаться  только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями. 
- Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они  могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
- Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но  может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита

  1.  Анализ крови;
  2.  Анализ мочи;
  3.  Обязателен бактериологический посев мочи;
  4.  УЗИ почек;
  5.  Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда - тень камня;
  6.  Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу);
  7.  Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.

Лечение пиелонефрита
Для лечения пиелонефрита обычно применяются  антибиотики и назначаются диеты. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как. Обычно используются  следующие антибиотики: пенициллин,  триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим  или левофлоксацин.

При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия -  нитрофуранов. К ним относятся  фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота. 
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.
Больным с осложненными пиелонефритом,  с сопутствующим  диабетом, камнями, известными повреждениями почек, известными почечными  анатомическими аномалиями и беременностью необходимо стационарное лечение 
В случае  высокой температуры, озноба, сильной тошноты и рвоты, велик шанс наступления  обезвоживания. В этом случае так же  может потребоваться лечение в стационаре  и внутривенное введение антибиотиков.  Лихорадка и озноб также могут быть признаками того, что инфекция  из почек распространилась в кровь.

Наряду с антибактериальной терапией показано лечение травами, обладающими противовоспалительным и  мочегонным действием. Фитотерапия с успехом применяется и при лечении хронического пиелонефрита.

Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите:

  1.  Брусника,  
  2.  Зверобой,
  3.  Кукурузные рыльца,   
  4.  Почечный чай,  
  5.  Ромашка,
  6.  Клюква,  

Осложнения пиелонефрита
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);

-сепсис.

Профилактика пиелонефрита

- Выпивайте  несколько стаканов воды каждый день. Вода способствует вымыванию  бактерий из мочевых путей  и препятствует их  росту. Это также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита.
-  Для предотвращения распространения кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протираться туалетной бумагой  после дефекации или мочеиспускании спереди  назад.
- Снижение распространения бактерий во время секса. Женщина должна мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря. 
-  Практикуйте безопасный секс, избегайте частой смены половых партнеров.
- Своевременно лечите любые  воспалительные заболевания, вне зависимости от их тяжести.
- Регулярно повышайте защитные силы организма и иммунитет. Принимайте поливитаминные комплексы, ведите активный, здоровый образ жизни.
- Держите ноги, поясницу и область почек в тепле, не сидите на холодных поверхностях. 
-   В случае  структурных проблем с мочевыделительной системой, таких как блокировка  мочеточников камнем, или аномалии развития,  подумайте о хирургии, чтобы восстановить нормальную функцию мочеполовой системы и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

59120. Схаменіться, люди, ще не пізно. Позакласний захід з екологічного виховання в початковій школі 49 KB
  Перший ведучий. Усім відомо, що природа на землі сформувалася до появи людини. Первісні люди були такою ж частиною природи, як і дикі звірі, а головною їх проблемою був голод.
59121. Сценарій свята першого дзвоника 52.5 KB
  Ведуча: Кожен з нас очікував свята Влітку мріючи про ліцей Хочемо все і про всіх ми знати Зігріва нас вогник очей Ведучий: Хто не вперше сюди приходить Той цінує дарунок щодня. Ведучий: Ми вас раді друзі вітати. Ведуча: А сьогодні у нас дійсно свято бо з маленьких бешкетників...
59122. Табличний процесор, його призначення. Основні функції табличного процесора 53 KB
  Що є спільне в усіх цих програмах Що їх відрізняє одна від одної Який шлях до цих програм від головного меню Яким способом можна створити документ у цих програмах не чіпаючи головного меню. Як викликати контекстне меню для певного обєкта ІІ План подання нового матеріалу.
59123. Протиставлення життєвого вибору в долях синів Тараса Бульби 49 KB
  Гоголя Тарас Бульба розкрити силу характеру Остапа і причини трагедії Андрія; проаналізувати художні засоби створення образів скласти порівняльну характеристику героїв; розвивати навички порівняльної характеристики персонажів переказу вміння давати розгорнуту відповідь на поставлені запитання...
59124. Тарас Шевченко – художник 59.5 KB
  Обладнання: репродукції картин художника альбом Шевченкохудожник куточок поетахудожника куточок читача. Відомо: Україна це Шевченко Шевченко це Україна. Шевченко.
59125. Твір-опис природи за картиною 28.5 KB
  Що змальовано на них Красу природи. Ми часто зустрічаємося з пейзажем в художніх творах письменники передають їхнє ставлення до описаного куточка природи певний настрій а допомагають їм у цьому відповідним чином дібрані художні засоби мислення.
59126. Ну що б, здавалося, слова... (Тарас Шевченко) 41.5 KB
  Мета: повторити узагальнити та систематизувати навчальну інформацію учнів з даної теми розширити словниковий запас учнів формувати вміння доречно вживати слова у своєму мовленні розвивати творчу індивідуальність спостережливість...
59127. Музика розповідає 34 KB
  Чайковський Танець феї Драже Баба Яга; поспівка Перший клас; пісня Б.Чайковського Танець феї Драже Баба Яга Композитор П.Чайковського з балету Лускунчик у якому задіяні персонажі дівчинка солдатлускунчик казкова фея яка має назву цукерок фея Драже та багато інших і скажіть...
59128. Збереження природи є надзвичайно актуальним сьогодні, а ліс - це одне з основних джерел чистого повітря і наш годувальник 39 KB
  День ерудитів-знавців лісу у цей день можна провести вікторину Загадки лісу. День Допомоги другу трудовий десант по очистці лісу від сміття. День Лісових кореспондентів оформлення стенду Ми друзі лісу і підведення підсумків тижня лісу.