99612

Острый приступ глаукомы левого глаза

История болезни

Медицина и ветеринария

Жалобы на резкое снижение остроты зрения на левый глаз; радужные круги при взгляде на источник света, сильные пульсирующие боли в глазном яблоке, головная боль.

Русский

2016-09-26

59.5 KB

2 чел.

Паспортная часть

Ф.И.О.

Возраст:57 лет

Пол:мужской

Национальность:удмурт

Профессия:безработный

Семейное положение:женат

Домашний адрес:

Дата заболевания 21.02.2016

Дата поступления:21.02.2016

Дата курации 22.02.2016

Диагноз: острый приступ глаукомы левого глаза

sph

cyl

ax

Vod

-1

0

60

Vos

-1.75

-0.75

45

Основные жалобы при поступлении. Жалобы на  резкое снижение остроты зрения на левый глаз; радужные круги при взгляде на источник света, сильные пульсирующие боли в глазном яблоке,головная боль.

Анамнез развития настоящего заболевания.Считает себя больным в течение  1 года,когда впервые заметил ухудшение зрения. Больной обратился к участковому офтальмологу, который после осмотра  назначил глазные капли, названия которых назвать затрудняется.Положительной динамики не наблюдалось.21.02.16 резко снизилась острота зрения появилась сильная пульсирующая боль в левом глазу. Обратился в поиклинику РОКБ.

Наследственный анамнез: не отягощен.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

                             Общий анамнез

Общее состояние. Общей слабости нет, похуданий нет, потов нет, повышения температуры нет, головокружений и обморочных состояний нет.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Кожные покровы физиологической окраски, чистые.

Костно-мышечная система. Боли в костях конечностей, позвоночника, плоских костях нет, боли в суставах нет. Боли в мышцах нет.

Суставы не измененны, безболезненны при пальпации.

Система дыхания. Дыхание свободное через нос, выделений нет, носовых кровотечений нет. Ощущения сухости и царапания в горле нет, кашля нет. Боли в грудной клетке нет. Одышки нет.

Грудная клетка нормостеническая. Голосовое дрожание нормальное. Частота дыхательных движений 18 раз в минуту. Перкуторный звук легочный. Дыхание везикулярное.

Сердечно - сосудистая система. Боли в области сердца нет. Ощущений сердцебиения и перебоев в работе сердца нет. Ощущений пульсации нет. Одышки нет. Отеков нет.

Выпячиваний в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется вV межреберье слева. Эпигастральной пульсации и пульсации крупных сосудов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения. Аппетит хороший, извращения вкуса нет, насыщаемость нормальная, жевание хорошее. Глотание в норме. Изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты нет. Распирание и тяжести в области живота нет, боли в животе нет. Стул регулярный.

Язык влажный, чистый. Живот обычной формы. При пальпации мягкий, безболезненный.

Печень не выступает из-под края реберной дуги, мягкой эластической консистенции, без болезненна. Желчный пузырь не пальпируется. Область поджелудочной железы безболезненна.

Селезенка не пальпируется.

Система мочеиспускания. Учащенного мочеиспускания нет. Дизурическийх явлений: болей, резей нет. Цвет мочи обычный.

Почки не пальпируется. Симптом сотрясения отрицательный.

Страховой анамнез. В больничном листе  не нуждается.

Цель госпитализации – снятие острого приступа глаукомы левого глаза

Status ophtalmicus.

OD

OS

Веки: обычной правильной формы, рост ресниц правильный.

Веки: обычной правильной формы, рост ресниц правильный.

Слезные органы: при надавливании на область слезного мешка патологического отделяемого из слезных путей нет.

Слезные органы: при надавливании на область слезного мешка патологического отделяемого из слезных путей нет.

Оси глаза: прямо.

Оси глаза: прямо

Передний отрезок:застойная инъекция сосудов.

Передний отрезок: глазное яблоко спокойное, инъекции сосудов нет.

Роговица: отечная,мутная

Роговица: прозрачная, помутнений нет, диаметром 10 мм.

Передняя камера глаза: щелевидная.

Передняя камера глаза: средней глубины

Влага передней камеры: прозрачная,ВГД 60 мм.рт.ст .

Влага передней камеры: прозрачная.

Радужка: рисунок четкий, иридоденеза нет.

Радужка: рисунок четкий, иридоденеза нет.

Зрачок:круглый,расширен,реакции на свет нет.

Зрачок: круглый, синехий нет, диаметр 3 мм., реакция на свет живая.

Хрусталик: Передняя капсула хрусталика: прозрачная. Передние субкапсулярные слои: субкапсулярные вакуоли. Ядро: янтарно-желтого цвета. Задние субкапсулярные слои: полупрозрачные. Оптический срез: неполный. Факодонез: отсутствует. Задняя капсула хрусталика: умеренно фиброзно-уплотнена.

Хрусталик: Передняя капсула хрусталика: прозрачная. Передние субкапсулярные слои: прозрачные. Ядро: янтарно-желтого цвета. Задние субкапсулярные слои: прозрачные. Оптический срез: полный. Факодонез: отсутствует. Задняя капсула хрусталика: прозрачная.

Рефлекс с глазного дна: слабо-розовый.

Рефлекс с глазного дна: розовый.

Стекловидное тело: прозрачное.

Стекловидное тело: прозрачное.

Глазное дно: не просматривается

Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, артерия нормального калибра, вены нормального калибра. Соотношение А/В=2/3. Сетчатка прозрачная, прилежит. Макулярный рефлекс четкий.

                            План обследования

1.Общий анализ крови

2.Общий анализ мочи

3.Биохимический анализ крови

4.ЭКГ

5.Флюорография органов грудной клетки

6.Гониоскопия

7.Тонометрия

8.Исследование полей зрения

                         Результаты исследований

Анализ крови:

Эритроциты-4,5

Лейкоциты-7,0

Гемоглобин-135

СОЭ-6мм/час

Тромбоциты-230

Биохимичский анализ крови:

Общий белок-75г/л

Глюкоза-5,6ммоль/л

Билирубин-7,9мкмоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

ЩФ-10ед/л

Мочевина-3,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Цвет-соломенно-желтый

Прозрачная

Эритроцитов 1-2 в поле зрения

Лейкоцитов 2-3 в поле зрения

ЭКГ:синусовая брадикардия,ЧСС 65 в минуту

Флюорография:патологические изменения отсутствуют.

Гониоскопия:угол передней камеры закрыт

Тонометрия:ВГД 60 мм.рт.ст.

Исследование полей зрения:кнаружи -90

книзу-50

кнутри-50

кверху-40

Окончательный диагноз:острый приступ глаукомы левого глаза

                              План лечения

Режим-стационарный

Тимолол 0,25% по 1 капле в конъюнктивалный мешок 1 раз в сутки

Пилокарпин 2% по 1 капле в конъюнктивальный мешок  по схеме:

  • первые 2 ч по 1 капле с интервалом 15 мин
  • следующие 2ч по 1 капле с интервалом 30 мин
  • следующие 2ч по 1 капле с интервалом 60 мин
  • далее 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения ВГД

Глицерол 50% раствор,внутрь 1-2 г/кг массы тела 1 раз в сутки

Диакарб 0,25 внутрь 3 раза в сутки

                                    Дневник

22.01.2016Состояние удовлетворительное. Глаз спокоен; отмечается смешанная инъекция склеры. ВГД 50 мм.рт.ст.Отмечает уменьшение боли в области глаза,головных болей нет.Передняя камера глаза щелевидная.Реакция зрачка на свет вялая.

24.02.2016Состояние удовлетворительное, динамика положительная. Отмечается смешанная инъекция склеры. ВГД 40 мм.рт.ст.Передняя камера щелевидная,боли нет.Реакция на свет живая.

           26.02.2016Состояние удовлетворительное,динамика положительная.Отмечается инъекция склеры.ВГД 35 мм.рт.ст.Передняя камерая малой глубины,боли нет,реакция зрачка на свет живая.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

49019. РАСЧЕТ ПАРАМЕТРОВ ЦИФРОВЫХ СИСТЕМ ПЕРЕДАЧИ НЕПРЕРЫВНЫХ СООБЩЕНИЙ 916.5 KB
  Распределение относительной среднеквадратичной ошибки (ОСКО) входных преобразований на четыре составляющих: ОСКО, вызванной ограничением мгновенных значений исходного непрерывного процесса, ОСКО, вызванной временной дискретизацией, ОСКО квантования исходного непрерывного процесса и ОСКО искажений сообщения, вызванных действием помех...
49020. Разработка информационной системы (ИС) «Агентство недвижимости» 635 KB
  Понятие базы данных. Основные термины для работы с базами данных. Создание таблицы в базе данных Описание созданных запросов
49021. Электронный парамагнитный резонанс (ЭПР) 1.39 MB
  В отсутствие постоянного магнитного поля Н магнитные моменты неспаренных электронов направлены произвольно, состояние системы таких частиц вырождено по энергии. При наложении поля Н проекции магнитных моментов на направление поля принимают определенные значения и вырождение снимается (эффект Зеемана), т. е. происходит расщепление уровня энергии электронов E0.
49022. Методы ближнепольной и конфокальной микроскопии. Их аппаратное и метрологическое обеспечение 726.5 KB
  Содержание пояснительной записки курсовой работы проекта: Методы ближнепольной микроскопии Ближнепольный растровый оптический микроскоп БРОМ Аппаратное обеспечение ближнепольной микроскопии Методы конфокальной микроскопии Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп Применение конфокального микроскопа...
49023. Режим термической обработки пружин из стали 65Г 267.5 KB
  Основной целью курсовой работы по технологии конструкционных материалов является освоение принципов выбора конструкционных материалов для деталей машин, инструмента, основываясь на знании состава и строения металлических конструкционных материалов и методов придания материалам заданных форм.
49024. РАСЧЕТ ТЕПЛОВОЙ СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ПГУ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ 1.29 MB
  Схема КПГУ с дожиганием продуктов сгорания ГТУ в топке парового котла и подводом дополнительного топлива и воздуха КПГУ с утилизацией продуктов сгорания ГТУ в топке парового котла без дожигания топлива: при этом генерация пара в котле – утилизаторе осуществляется только за счет теплоты выхлопных газов...
49025. Расчет принципиальной схемы замкнутой системы электропривода 685.5 KB
  Электродвигатель постоянного тока независимого возбуждения с рабочей машиной, при допущениях постоянного магнитного потока двигателя, скомпенсированной реакции якоря двигателя, абсолютно жёстких механических соединениях и постоянном моменте инерции J привода
49026. Расчет физических свойств природного газа при нормальных условиях 1012 KB
  Расчет физических свойств природного газа при нормальных условиях Основные физикохимические свойства компонентов газов используемых для газоснабжения Газы Молекулярная масса кг моль Плотность при 0 С и атмосферном давлении кг м3 Критическая температура...