99612

Острый приступ глаукомы левого глаза

История болезни

Медицина и ветеринария

Жалобы на резкое снижение остроты зрения на левый глаз; радужные круги при взгляде на источник света, сильные пульсирующие боли в глазном яблоке, головная боль.

Русский

2016-09-26

59.5 KB

28 чел.

Паспортная часть

Ф.И.О.

Возраст:57 лет

Пол:мужской

Национальность:удмурт

Профессия:безработный

Семейное положение:женат

Домашний адрес:

Дата заболевания 21.02.2016

Дата поступления:21.02.2016

Дата курации 22.02.2016

Диагноз: острый приступ глаукомы левого глаза

sph

cyl

ax

Vod

-1

0

60

Vos

-1.75

-0.75

45

Основные жалобы при поступлении. Жалобы на  резкое снижение остроты зрения на левый глаз; радужные круги при взгляде на источник света, сильные пульсирующие боли в глазном яблоке,головная боль.

Анамнез развития настоящего заболевания.Считает себя больным в течение  1 года,когда впервые заметил ухудшение зрения. Больной обратился к участковому офтальмологу, который после осмотра  назначил глазные капли, названия которых назвать затрудняется.Положительной динамики не наблюдалось.21.02.16 резко снизилась острота зрения появилась сильная пульсирующая боль в левом глазу. Обратился в поиклинику РОКБ.

Наследственный анамнез: не отягощен.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

                             Общий анамнез

Общее состояние. Общей слабости нет, похуданий нет, потов нет, повышения температуры нет, головокружений и обморочных состояний нет.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Кожные покровы физиологической окраски, чистые.

Костно-мышечная система. Боли в костях конечностей, позвоночника, плоских костях нет, боли в суставах нет. Боли в мышцах нет.

Суставы не измененны, безболезненны при пальпации.

Система дыхания. Дыхание свободное через нос, выделений нет, носовых кровотечений нет. Ощущения сухости и царапания в горле нет, кашля нет. Боли в грудной клетке нет. Одышки нет.

Грудная клетка нормостеническая. Голосовое дрожание нормальное. Частота дыхательных движений 18 раз в минуту. Перкуторный звук легочный. Дыхание везикулярное.

Сердечно - сосудистая система. Боли в области сердца нет. Ощущений сердцебиения и перебоев в работе сердца нет. Ощущений пульсации нет. Одышки нет. Отеков нет.

Выпячиваний в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется вV межреберье слева. Эпигастральной пульсации и пульсации крупных сосудов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения. Аппетит хороший, извращения вкуса нет, насыщаемость нормальная, жевание хорошее. Глотание в норме. Изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты нет. Распирание и тяжести в области живота нет, боли в животе нет. Стул регулярный.

Язык влажный, чистый. Живот обычной формы. При пальпации мягкий, безболезненный.

Печень не выступает из-под края реберной дуги, мягкой эластической консистенции, без болезненна. Желчный пузырь не пальпируется. Область поджелудочной железы безболезненна.

Селезенка не пальпируется.

Система мочеиспускания. Учащенного мочеиспускания нет. Дизурическийх явлений: болей, резей нет. Цвет мочи обычный.

Почки не пальпируется. Симптом сотрясения отрицательный.

Страховой анамнез. В больничном листе  не нуждается.

Цель госпитализации – снятие острого приступа глаукомы левого глаза

Status ophtalmicus.

OD

OS

Веки: обычной правильной формы, рост ресниц правильный.

Веки: обычной правильной формы, рост ресниц правильный.

Слезные органы: при надавливании на область слезного мешка патологического отделяемого из слезных путей нет.

Слезные органы: при надавливании на область слезного мешка патологического отделяемого из слезных путей нет.

Оси глаза: прямо.

Оси глаза: прямо

Передний отрезок:застойная инъекция сосудов.

Передний отрезок: глазное яблоко спокойное, инъекции сосудов нет.

Роговица: отечная,мутная

Роговица: прозрачная, помутнений нет, диаметром 10 мм.

Передняя камера глаза: щелевидная.

Передняя камера глаза: средней глубины

Влага передней камеры: прозрачная,ВГД 60 мм.рт.ст .

Влага передней камеры: прозрачная.

Радужка: рисунок четкий, иридоденеза нет.

Радужка: рисунок четкий, иридоденеза нет.

Зрачок:круглый,расширен,реакции на свет нет.

Зрачок: круглый, синехий нет, диаметр 3 мм., реакция на свет живая.

Хрусталик: Передняя капсула хрусталика: прозрачная. Передние субкапсулярные слои: субкапсулярные вакуоли. Ядро: янтарно-желтого цвета. Задние субкапсулярные слои: полупрозрачные. Оптический срез: неполный. Факодонез: отсутствует. Задняя капсула хрусталика: умеренно фиброзно-уплотнена.

Хрусталик: Передняя капсула хрусталика: прозрачная. Передние субкапсулярные слои: прозрачные. Ядро: янтарно-желтого цвета. Задние субкапсулярные слои: прозрачные. Оптический срез: полный. Факодонез: отсутствует. Задняя капсула хрусталика: прозрачная.

Рефлекс с глазного дна: слабо-розовый.

Рефлекс с глазного дна: розовый.

Стекловидное тело: прозрачное.

Стекловидное тело: прозрачное.

Глазное дно: не просматривается

Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, артерия нормального калибра, вены нормального калибра. Соотношение А/В=2/3. Сетчатка прозрачная, прилежит. Макулярный рефлекс четкий.

                            План обследования

1.Общий анализ крови

2.Общий анализ мочи

3.Биохимический анализ крови

4.ЭКГ

5.Флюорография органов грудной клетки

6.Гониоскопия

7.Тонометрия

8.Исследование полей зрения

                         Результаты исследований

Анализ крови:

Эритроциты-4,5

Лейкоциты-7,0

Гемоглобин-135

СОЭ-6мм/час

Тромбоциты-230

Биохимичский анализ крови:

Общий белок-75г/л

Глюкоза-5,6ммоль/л

Билирубин-7,9мкмоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

ЩФ-10ед/л

Мочевина-3,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Цвет-соломенно-желтый

Прозрачная

Эритроцитов 1-2 в поле зрения

Лейкоцитов 2-3 в поле зрения

ЭКГ:синусовая брадикардия,ЧСС 65 в минуту

Флюорография:патологические изменения отсутствуют.

Гониоскопия:угол передней камеры закрыт

Тонометрия:ВГД 60 мм.рт.ст.

Исследование полей зрения:кнаружи -90

книзу-50

кнутри-50

кверху-40

Окончательный диагноз:острый приступ глаукомы левого глаза

                              План лечения

Режим-стационарный

Тимолол 0,25% по 1 капле в конъюнктивалный мешок 1 раз в сутки

Пилокарпин 2% по 1 капле в конъюнктивальный мешок  по схеме:

  • первые 2 ч по 1 капле с интервалом 15 мин
  • следующие 2ч по 1 капле с интервалом 30 мин
  • следующие 2ч по 1 капле с интервалом 60 мин
  • далее 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения ВГД

Глицерол 50% раствор,внутрь 1-2 г/кг массы тела 1 раз в сутки

Диакарб 0,25 внутрь 3 раза в сутки

                                    Дневник

22.01.2016Состояние удовлетворительное. Глаз спокоен; отмечается смешанная инъекция склеры. ВГД 50 мм.рт.ст.Отмечает уменьшение боли в области глаза,головных болей нет.Передняя камера глаза щелевидная.Реакция зрачка на свет вялая.

24.02.2016Состояние удовлетворительное, динамика положительная. Отмечается смешанная инъекция склеры. ВГД 40 мм.рт.ст.Передняя камера щелевидная,боли нет.Реакция на свет живая.

           26.02.2016Состояние удовлетворительное,динамика положительная.Отмечается инъекция склеры.ВГД 35 мм.рт.ст.Передняя камерая малой глубины,боли нет,реакция зрачка на свет живая.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41702. Построение паспорта прочности породы. Определение сцепления и угла внутреннего трения 43.68 KB
  Произвести краткую статическую обработку результатов испытаний; Построить паспорт прочности горной породы в координатах σ τ; По паспорту прочности определить сцепление и угол внутреннего трения породы. Результаты испытаний представляют собой ряд равноточных измерений поэтому их обработку ведем в следующей последовательности: Определяем среднее значение σр σсж результатов испытаний: ...
41703. ОПЕРАЦИОННАЯ СИСТЕМА MS-DOS 115 KB
  Целью работы является изучение файловой структуры диска и основных ее элементов, основных сервисных функции операционной системы MS-DOS и приобретение практических навыков их использования.
41704. РАСЧЕТ ЦЕПИ ПОСТОЯННОГО ТОКА 182.5 KB
  Я исследовал токи, напряжения и мощности в цепи постоянного тока с помощью пакета прикладных программ PSpise. Так же я составили описание схемы на внутреннем языке PSpice, предварительно заменив источники тока, источниками напряжений и упростил схему.
41706. Программная реализация алгоритмов линейной структуры на языке программирования Turbo Pascal 153.86 KB
  Описание объявление данных содержит упоминание всех объектов используемых в программе и включает в себя: раздел подключаемых библиотек модулей определяется служебным словом USES и содержит имена подключаемых модулей: uses CRT Grph; раздел описания меток: любой оператор в программе может быть помечен меткой. Типы данных. Под типом данных понимается множество допустимых значений этих данных а также совокупность операций над ними. Тип определяет также и формат внутреннего представления данных в памяти компьютера.
41707. Знакомство и приемы работы в интегрированной среде языка Турбо-Паскаль 52.4 KB
  на экране монитора ПК могут формироваться следующие видимые компоненты среды: меню окна диалоговые окна и строка состояния. Меню называется прямоугольный участок экрана содержащий ряд ключевых слов и предназначенный для выбора одного из предлагаемых вариантов работы. Содержащиеся в меню ключевые слова обозначают возможные альтернативы называемые в дальнейшем опциями option выбор. Интегрированная среда Турбо-Паскаля обеспечивает иерархическую систему меню.
41708. ИССЛЕДОВАНИЕ ТИПОВЫХ ЗВЕНЬЕВ ЛИНЕЙНЫХ АСР 165.27 KB
  Переходная характеристика Время сек Импульсная характеристика Время сек Рисунок 1 Переходная и импульсная характеристика звена W1 Переходная характеристика Время сек Импульсная характеристика Время сек Рисунок 2 Переходная и импульсная характеристика звена W2 Переходная характеристика Время сек Импульсная характеристика Время сек Рисунок 3 Переходная и импульсная характеристика звена W3 Переходная характеристика Время сек Импульсная характеристика Время сек Рисунок 4 Переходная и импульсная характеристика звена W4...
41709. Расчет поперечной рамы стального каркаса одноэтажного здания на действие постоянной нагрузки 702.68 KB
  Поперечное сечение в виде 2х уголков с параметрами уголка 160×100×10 Высота низа колонн 8 м Поперечное сечение в виде трубы с параметрами 720×12 Высота верха колонн 6 м Поперечное сечение в виде трубы с параметрами 720×8 q = 24 кН м P = 32 кН ℓ = 32 м Цели лабораторной работы: Произвести расчет поперечной рамы стального каркаса одноэтажного здания с помощью ПК ЛИРА Определить для основных сечений колонн и ригеля максимальные значения нормальных и касательных напряжений Сделать вывод о работе конструкции Ход работы: Создание расчетной...
41710. Команды MSDOS 251.68 KB
  Название команды Синтаксис команды Создание файла с консоли copycon имя файла Удаление файла del имя файла Переименование файла ren имя файла 1 имя файла 2 Редактирование файла edit имя файла Переход на диск имя диска Переход в каталог cd путь Создание каталога md имя каталога Удаление каталога rd имя каталога Очистка экрана Cls Вывод содержимого файла на экран type имя файла Копирование файла copy путь 1 что копируется путь 2 куда копируется Поиск файла filefind имя файла Работа с командной строкой Prompt Информация о команде команда ...